Sinônimos
e nomes relacionados:
Psicose
maníaco-depressiva, transtorno ou doença afetivo bipolar, incluindo tipos
específicos de doenças ou transtornos do humor, como ciclotimia, hipomania e
transtorno misto do humor.
O que é a
doença bipolar do humor:
O
Transtorno Bipolar do Humor, antigamente denominado de psicose
maníaco-depressiva, é caracterizado por oscilações ou mudanças cíclicas de
humor. Estas mudanças vão desde oscilações normais, como nos estados de alegria
e tristeza, até mudanças patológicas acentuadas e diferentes do normal, como
episódios de MANIA, HIPOMANIA, DEPRESSÃO e MISTOS. É uma doença de grande
impacto na vida do paciente, de sua família e sociedade, causando prejuízos
freqüentemente irreparáveis em vários setores da vida do indivíduo, como nas
finanças, saúde, reputação, além do sofrimento psicológico. É relativamente
comum, acometendo aproximadamente 8 a cada 100 indivíduos, manifestando-se
igualmente em mulheres e homens.
O que
causa a doença bipolar do humor:
A base da
causa para a doença bipolar do humor não é inteiramente conhecida, assim como
não o é para os demais distúrbios do humor. Sabe-se que os fatores biológicos
(relativos a neurotransmissores cerebrais), genéticos, sociais e psicológicos
somam-se no desencadeamento da doença. Em geral, os fatores genéticos e
biológicos podem determinar como o indivíduo reage aos estressores psicológicos
e sociais, mantendo a normalidade ou desencadeando doença. O transtorno bipolar
do humor tem uma importante característica genética, de modo que a tendência
familiar à doença pode ser observada.
Como se
manifesta a doença bipolar do humor:
Pode
iniciar na infância, geralmente com sintomas como irritabilidade intensa,
impulsividade e aparentes “tempestades afetivas”. Um terço dos indivíduos
manifestará a doença na adolescência e quase dois terços, até os 19 anos de
idade, com muitos casos de mulheres podendo ter início entre os 45 e 50 anos.
Raramente começa acima dos 50 anos, e quando isso acontece, é importante
investigar outras causas.
A MANIA
(eufórica) é caracterizada por:
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Humor excessivamente animado,
exaltado, eufórico, alegria exagerada e duradoura;
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Extrema irritabilidade,
impaciência ou “pavio muito curto”;
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Agitação, inquietação física e
mental;
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Aumento de energia, da
atividade, começando muitas coisas ao mesmo tempo sem conseguir terminá-las
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Otimismo e confiança
exageradas;
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Pouca capacidade de julgamento,
incapacidade de discernir;
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Crenças irreais sobre as
próprias capacidades ou poderes, acreditando possuir muitos dons ou poderes
especiais;
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Idéias grandiosas;
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Pensamentos acelerados, fala
muito rápida, pulando de uma idéia para outra,tagarelice;
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Facilidade em se distrair,
incapacidade de se concentrar;
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Comportamento inadequado,
provocador, intrometido, agressivo ou de risco;
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Gastos excessivos;
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Desinibição, aumento do contato
social, expansividade;
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Aumento do impulso sexual;
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Agressividade física e/ou
verbal;
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Insônia e pouca necessidade de
sono;
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Uso de drogas, em especial
cocaína, álcool e soníferos.
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* Três ou
mais sintomas aqui relacionados devem estar presentes por, no mínimo, uma
semana;
* A hipomania é um estado de euforia mais leve que não compromete tanto a
capacidade de funcionamento do paciente. Geralmente, passa despercebida por ser
confundida com estados normais de alegria e devem durar no mínimo dois dias.
A
DEPRESSÃO, que pode ser de intensidade leve, moderada ou grave, é caracterizada
por:
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Humor melancólico, depressivo;
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Perda de interesse ou prazer em
atividades habitualmente interessantes;
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Sentimentos de tristeza, vazio,
ou aparência chorosa/melancólica;
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Inquietação ou irritabilidade;
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Perda ou aumento de
apetite/peso, mesmo sem estar de dieta;
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Excesso de sono ou incapacidade
de dormir;
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Sentir-se ou estar agitado
demais ou excessivamente devagar (lentidão);
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Fadiga ou perda de energia;
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Sentimentos de falta de
esperança, culpa excessiva ou pessimismo;
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Dificuldade de concentração, de
se lembrar das coisas ou de tomar decisões;
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Pensamentos de morte ou
suicídio, planejamento ou tentativas de suicídio;
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Dores ou outros sintomas
corporais persistentes, não provocados por doenças ou lesões físicas.
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* estes
sintomas manifestam-se na maior parte do tempo por, pelo menos, DUAS semanas.
O ESTADO
MISTO é caracterizado por:
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Sintomas depressivos e maníacos
acentuados acontecendo simultaneamente;
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A pessoa pode sentir-se
deprimida pela manhã e progressivamente eufórica com o passar do dia, ou
vice-versa;
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Pode ainda apresentar-se
agitada, acelerada e ao mesmo tempo queixar-se de angústia, desesperança e
idéias de suicídio;
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Os sintomas freqüentemente
incluem agitação, insônia e alterações do apetite. Nos casos mais graves,
podem haver sintomas psicóticos (alucinações e delírios) e pensamentos
suicidas;
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* os
sintomas devem estar presentes a maior parte dos dias por, no mínimo, uma
semana.
De que
outras formas a doença bipolar do humor pode se manifestar:
Existem
três outras formas através das quais a doença bipolar do humor pode se
manifestar, além de episódios bem definidos de mania e depressão. Uma primeira
forma seria a hipomania, em que também ocorre estado de humor elevado e
expansivo, eufórico, mas de forma mais suave. Um episódio hipomaníaco, ao
contrário da mania, não é suficientemente grave para causar prejuízo no
trabalho ou nas relações sociais, nem para exigir a hospitalização da pessoa.
Uma segunda forma de apresentação da doença bipolar do humor seria a ocorrência
de episódios mistos, quando em um mesmo dia haveria a alternância entre
depressão e mania. Em poucas horas a pessoa pode chorar, ficar triste,
sentindo-se sem valor e sem esperança, e no momento seguinte estar eufórica,
sentindo-se capaz de tudo, ou irritada, falante e agressiva. A terceira forma
da doença bipolar do humor seria aquela conhecida como transtorno ciclotímico,
ou apenas ciclotimia, em que haveria uma alteração crônica e flutuante do
humor, marcada por numerosos períodos com sintomas maníacos e numerosos
períodos com sintomas depressivos, que se alternariam. Tais sintomas
depressivos e maníacos não seriam suficientemente graves nem ocorreriam em
quantidade suficiente para se ter certeza de se tratar de depressão e de mania,
respectivamente. Seria, portanto, facilmente confundida com o jeito de ser da
pessoa, marcada por instabilidade do humor.
Como se
diagnostica a doença bipolar do humor:
O
diagnóstico da doença bipolar do humor deve ser feito por um médico
psiquiátrico baseado nos sintomas do paciente. Não há exames de imagem ou
laboratoriais que auxiliem o diagnóstico. A dosagem de lítio no sangue só é
feita para as pessoas que usam carbonato de lítio como tratamento
medicamentoso, a fim de se acompanhar a resposta ao remédio. Como se trata a doença
bipolar do humor: O tratamento, após o diagnóstico preciso, é medicamentoso,
envolvendo uma classe de medicações chamada de estabilizadores do humor, da
qual o carbonato de lítio é o mais estudado e o mais usado. A carbamazepina, a
oxcarbazepina e o ácido valpróico também se mostram eficazes. Um acompanhamento
psiquiátrico deve ser mantido por um longo período, sendo que algumas formas de
psicoterapia podem colaborar para o tratamento.
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